Availity Essentials - 미국 의료보험 청구/검색 시스템 웹사이트

 

지난번에 무료로 보험 청구, 환자 보험정보 확인에 사용할 수 있는 사이트인 Office Ally에 대해 알아보았습니다.

이번엔 그와 함께 널리 사용되고 있는 앱 정보 Availity Essentials에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

우선 홈페이지 링크는 

https://apps.availity.com/availity/web/public.elegant.login

 

 

현재 약 20년 이상 이용되었고 환자 보험 확인 및 혜택, 청구 관리 및 승인 프로세스를 간소화해서 진행할 수 있는 사이트입니다. Office ally가 약간 투박한 인터페이스를 가지는 반면에 조금 더 현대적이고 팬시하고 직관적으로 앱을 사용할 수 있는 장점이 있는 반면에 특정 보험사(Payer) 별로 확인이나 청구가 안 되는 제약이 있는 단점이 있습니다.

 

어베일리티 vs 오피스 앨리

Availity Essentials은 오피스앨리에 비해 직관적인 인터페이스를 제공하고 여러 워크플로를 지원하여 보험사와의 관리, 임상 및 청구 데이터 교환을 단순화하고 빠르게 처리할 수 있습니다.

환자를 치료하고 치료비에 대한 보험 적용여부나 치료비 수령을 위해서는 환자-의료제공자-보험회사의 지속적인 연결과 최신 정보가 필요합니다. 지불인인 보험회사 측과 정보를 교환하는 방법을 단순화하는 것이 그 어느 때보다 중요하고 환자와 의료제공자 간의 비용 발생에 합의를 위해서도 중요합니다.

따라서 오피스앨리나 지금 소개하는 어베일리티 등의 제삼자의 확인, 청구 시스템(Clearing house)을 사용하면 환자의 보험자격과 혜택에 대한 첫 번째 확인부터 환급의 최종 해결에 이르기까지 지불인과 쉽게 협력할 수 있는 장점이 있습니다. 보험회사와 환자의 보험 적용 정보의 신뢰할 수 있는 소스로 확인이 가능하므로 의료제공제는 환자 치료에 집중할 수 있는 도움을 줄 수 있습니다.

 

미국의 의료보험 체계는 한국과는 다르게 여러 사 보험회사 및 HMO 등의 의료 플랜이 존재하기 때문에 건강 플랜 정보에 빠르고 쉽게 액세스 해야 치료계획 혹은 치료비 청구에 대한 계획을 미리 세울 수 있습니다. 여러 가지 보험 플랜이 후원하는 무료 솔루션인 Availity Essentials를 사용하면 의료 공급자는 매일 함께 연결되어있는 많은 보험회사와 실시간 정보 교환을 할 수 있습니다.

보험회사와 협력하는 데 필요한 모든 것

매일 보험회사와 일하면서 보험확인과 청구를 하다 보면 상호 작용은 복잡할 수 있습니다. Availity Essentials를 사용하면 환자의 자격을 처음 확인하는 것부터 최종적으로 환급을 해결하는 것까지 지불인과 더 쉽게 연결할 수 있습니다.

수 백개의 보험회사에 대한 무료 액세스

새로운 환자와의 첫 번째 전화 통화부터 최종 청구 및 지불에 이르기까지 의료를 가능하게 하는 관리, 임상 및 재무 데이터를 수집, 제출 및 추적할 수 있는 기능도 제공합니다.

OTHER BLUE PLANS ANTHEM - CA AETNA (COMMERCIAL & MEDICARE) AETNA BETTER HEALTH (AETNA MEDICAID) ALLEGIANCE BENEFIT PLAN ALLINA HEALTH AETNA ANTHEM - CA BANNER AETNA BEACON HEALTH OPTIONS BLUE MEDICARE ADVANTAGE BRIGHT HEALTHCARE CALIFORNIA HEALTH AND WELLNESS CENPATICO BEHAVIORAL HEALTH COMMUNITY HEALTH OPTIONS DOCTORS HEALTHCARE PLANS EBMS HEALTH NET HEALTHCARE HIGHWAYS HEALTHCARE MANAGEMENT ADMINISTRATORS HEALTHSCOPE BENEFITS INC HEALTHSCOPE BENEFITS INC AKA MORRIS ASSOCIATES HEALTHSCOPE HSB HUMANA INNOVATION HEALTH MAGELLAN HEALTHCARE MANAGED CARE SERVICES MCS - CA MEDICAL MUTUAL MOLINA HEALTHCARE CALIFORNIA MOLINA MEDICARE NATIONAL MEDICARE/CMS OTHER BLUE PLANS ANTHEM - CA PREMERA DENTAL SUTTER HEALTH AETNA TEXAS HEALTH AETNA UNICARE WELLCARE WELLCARE BY HEALTH NET WELLCARE HEALTH PLANS ZING HEALTH

Availity Essentials에서 확인 가능한 보험 회사 리스트

 

Availity Essentials도 역시 의료서비스 제공자에게 오피스앨리와 마찬가지로 무료로 보험회사와 의료제공자를 연결할 수 있는 곳으로 볼 수 있습니다. 의료 제공자 면허 자격, 임상 주소지 등의 프로필을 업데이트하고, 의료 품질 문서 작업을 관리하고, 또한 사무실의 표준 HIPAA 및 기타 지불인 거래에 대한 다음과 같은 자료를 받을 수 있습니다.

 

환자 등록, 사전 승인 및 추천, 환자 지불, 보험 청구/클레임 와 상태 확인, 전자 송금 보조(ERA), 청구 조정 및 초과 지급 관, 의료 제공자 정보 관리 등의 기능 수행

Availity를 사용하면 보험사와 상관없이 하나로 통합된 보기 쉬운 화면에서 환자 보험 청구에 필요한 모든 정보를 얻을 수 있으며, 환자의 치료 기록에 대한 청구를 기반으로 한  환자의 치료 요약에도 액세스 할 수도 있습니다.

의료기관 혹은 클리닉 운영에 가장 중요한 수가가 발생하는 검사나 치료의 보험청구, 사전 승인이나 의뢰가 필요한 경우 몇 번의 클릭만으로 즉각적인 응답을 받을 수도 있는 편리한 사이트로 병원 운영을 하시는 분들에게는 유용한 사이트라 소개해 보았습니다.