영어로 요통환자 침치료를 위한 차트 작성을 부탁해 보았습니다. 결과는 띠용!
SOAP note that includes acupuncture treatment for lower back pain:
Subjective: The patient, a 35-year-old male, presents with complaints of lower back pain that started two days ago. The pain is described as a dull ache that is constant in nature and is rated 7 out of 10 in severity. The patient reports that the pain is exacerbated by prolonged sitting and standing, and is relieved by lying down. He denies any recent trauma or injury to the back.
Objective: On physical examination, the patient is found to have tenderness in the lower lumbar region, particularly in the midline, and has reduced range of motion. There is no visible swelling or deformity noted. Motor strength is intact and sensation is normal. Straight leg raise test is negative bilaterally. Vitals are within normal limits.
Assessment: Based on the patient's history and physical examination findings, the most likely diagnosis is acute non-specific lower back pain. However, other causes such as herniated disc, spinal stenosis, or degenerative disc disease cannot be ruled out without further diagnostic tests.
Plan: The patient will be advised to continue with self-care measures such as rest, ice, and heat therapy, and will be prescribed over-the-counter pain medication for pain relief. He will also be advised to avoid heavy lifting and activities that exacerbate the pain. In addition, the patient will receive acupuncture treatment to help alleviate the pain and reduce inflammation. A follow-up appointment will be scheduled in one week to assess the patient's progress and determine the need for further treatment. Referral to a physical therapist or a specialist may be considered if symptoms persist or worsen.
한글로 부탁해도 가능하기는 하지만 영어로 부탁해보고 아래와 같이 구글번역해보면
허리 통증에 대한 침술 치료를 포함하는 SOAP 노트:
주관적:
35세 남성 환자가 이틀 전부터 시작된 요통을 호소하여 내원하였다. 통증은 본질적으로 지속적이며 심각도에서 10점 만점에 7점으로 평가되는 둔한 통증으로 설명됩니다. 환자는 오래 앉아 있거나 서 있을 때 통증이 악화되고 누우면 완화된다고 보고합니다. 그는 최근의 외상이나 부상을 부인합니다.
목적:
신체 검사에서 환자는 하부 요추 부위, 특히 정중선에 압통이 있고 운동 범위가 감소한 것으로 밝혀졌습니다. 눈에 띄는 부종이나 기형이 관찰되지 않습니다. 운동 강도는 온전하고 감각은 정상입니다. 다리 펴기 테스트는 양측 음성입니다. 생명력은 정상 범위 내에 있습니다.
평가:
환자의 병력 및 신체검사 소견에 근거하여 가장 가능성이 높은 진단은 급성 비특이성 요통입니다. 그러나 추간판 탈출증, 척추관협착증, 퇴행성 추간판질환 등 다른 원인을 추가 진단 없이 배제할 수는 없다.
계획:
환자에게 휴식, 냉찜질 및 온열 요법과 같은 자가 관리 조치를 계속하도록 권고하고 통증 완화를 위해 처방전 없이 살 수 있는 진통제를 처방합니다. 그는 또한 통증을 악화시키는 무거운 물건을 들거나 활동을 피하도록 권고받을 것입니다. 또한 환자는 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 되는 침술 치료를 받게 됩니다. 후속 약속은 환자의 진행 상황을 평가하고 추가 치료의 필요성을 결정하기 위해 일주일 안에 예약됩니다. 증상이 지속되거나 악화되면 물리 치료사 또는 전문의에게 의뢰하는 것을 고려할 수 있습니다.
무서울 정도로 내용을 채워서 차트작성까지 해 주는데, 의사 변호사 시험 합격했다는 것도 그냥 하는 소리는 아닐 것 같습니다. 학생이나 의사, 한의사들은 베껴 작성하지 않더라도 서식을 배우는데 도움이 될 수 있는 양식 얻기에도 도움이 될 것 같기는 한데, 점점 더 인공지능이 무서워지는 것은 왠지 겁이 나기도 하는 부분입니다.
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