Superbill 슈퍼빌에 대해서 알아보자

우선 (출처)위키검색에서 살펴보면 다음과 같이 짧게 설명되어 있는 것을 확인 할 수 있다.

A superbill is an itemized form, used by healthcare providers in the United States, which details services provided to a patient. It is the main data source for creation of a healthcare claim, which will be submitted to payers (insurances, funds, programs) for reimbursement.There is no standard format for a superbill but it usually covers certain key information about the provider, the patient, and the type of care.

해석하면 (구글번역)

수퍼 빌은 미국의 의료 서비스 제공자가 환자에게 제공하는 서비스를 자세히 설명하는 항목 별 양식입니다. 의료 보험 청구를 생성하기위한 주요 데이터 소스이며, 상환을 위해 지불 인 (보험, 자금, 프로그램)에게 제출됩니다. 
수퍼 빌에 대한 표준 형식은 없지만 일반적으로 제공자, 환자 및 치료 유형에 대한 특정 주요 정보를 다룹니다.

미국에서 의료 제공자들이 사용하는 양식의 폼으로 의료보험 청구를 위한 데이터 (환자정보, 상병코드, 검사/진료 코드 상황에 따라 청구비용)까지 표시 되는 폼으로 볼 수 있다. 

 

슈퍼빌 예

반드시 포함 되는 항목은 환자의 정보 이름, 생년월일, 진료서비스 받은일자가 포함 되어야 한다.

Wellness 방문이 아닌경우 방문의 목적, 주호소(C/C)나 진단 코드가 들어가야 한다. 현재 ICD-10 코드사용. 

또한 보험에 청구하기 위해서는 보험사의 정보도 들어가면 좋고 위의 폼과 같이 진료시간 15분단위의 표시와 침치료, 적외선, 매뉴얼 등의 코드 등 잘 사용하는 코드를 사용하면 작성하기 쉽다.

아래의 진단/증상 파트에서는 보통 1~3개가 한 방문에 사용될 때가 많고 특수한 경우에는 여러개의 진단코드가 사용 될 수 도 있다.

위의 진료/검사 코드 공란에 1 2 3 등의 횟수를 사용하여 추가 할 수도 있다, 예 첫침치료 1, 추가침치료 2

예를 들어 초진 30 분 $90, 침치료 $80, 추가침치료 $60, 적외선 $20 을 시행하였다면

99203

97810

97811

97026 

위의 4개의 코드에 표시하고 총 청구금액은 $250 으로 입력 후, 환자에게 전달해서 보험사에 청구하게 하던지, 해당 빌을 보험사로 보내는 방법도 있다.

대부분의 보험사들은 청구 프로그램/앱이 있고 해당 Clearing house를 사용하므로 슈퍼빌이 거의 필요 없지만, 상해, 자동차 등의 청구에 있어서는 환자에게 청구내역을 보험사용으로 주어야 할때도 사용 할 수 있다.

따라서 미국에서 헬스케어, 클리닉을 운영하는 곳이라면 위와 같은 별도의 슈퍼빌을 각 병/의원 별로 사용하는 경우가 많다.