BB탄이 머리에? [Xray영상]

오늘은 BB탄 또는 총알등이 머리/두개골에 박혀있을 때 나오는 Xray 영상에 대해서 알아보겠습니다.

사진 출처는 네이버 카페 입니다.
https://m.cafe.naver.com/ca-fe/web/cafes/13269871/articles/4?fromList=true&menuId=9

BB bullet

우선 Skull AP 영상 (똑바로 누운상태에서 앞에서 뒤로) 쵤영입니다. 거의 모든 촬영부위의 기본이 됩니다.

그림에서 보는 것과 사진의 우측 상부, 환자의 좌측 관자놀이 부근에 하얀색 금속음영이 아주 작은 원형으로 보이고 있습니다.

영상에서 상하좌우의 위치는 확인 할수 있지만, 어느정도의 깊이에 위치하는지는 파악이 어렵습니다. 예를 들면 앞 이마쪽에 있어도 나타날 수 있고 정측면에 있다면 두개골은 안쪽 뒤쪽에 위치한다면 후두부의 같은 선상에 표시 될 것이기 때문입니다.

BB bullet으로 알려져 있기 때문에 위치는 확인이 가능 했지만 Xray 사진의 경우 3차원적 위치를 확인하기 위해 추가적인 영상이 필요합니다. (최소 2매)

보통은 AP 전후방향상과 Lateral(Lat) 측면상으로 기본 구성이 됩니다. 물론 더 정확한 위치 파악을 위해서는 각도가 들어가는 Axial상(축방향) 또는 물체를 분리해서 보는 Tangential(접선상) 등이 추가 될 수도 있고, 물론 CT 3D 등을 이용하면 정확한 위치를 확인 할 수 있습니다. 총알의 금속 물질이 무엇인지 파악이 인된 상태이기 때문에 MRI는 금속 물질을 추적하는데 있어서 제한적으로 사용됩니다.

추가 됨 좌측 측면상(Lt lateral)에서 확인하면 총알의 위치는 약간 후두부 쪽에 있는것이 확인 가능 합니다.

각각의 한장씩의 사진에서는 평면상으로 겹쳐지는 부분이 표시가 되지 않지만, 최소 두장 이상의 영상이 있다면, 전후 방향의 위치와 측면방향의 위치 확인이 가능 하기 때문에 3차원적 위치추적이 가능하게 됩니다.

3차원 그래픽에서 보면 이정도 위치가 될듯 합니다

이와 같이 한장에서 확인 할수 있는 정보보다 전후 측면 두장의 사진의 조합으로는 더 많은 정보확인이 가능합니다.

오늘은 BB탄 등의 금속 물질이 Skull Xray 상에서 어떻게 나타나는지, 왜 두장 이상의 사진을 촬영하고 어떤식으로 위치파악을 하는지에 대해서 알아보았습니다.