SOAP 노트 사용법 (환자 차트 작성의 기본)
환자 차트 작성함에 있어 가장 흔하게 사용되는 포맷이 바로 SOAP노트입니다. 주관적 사항(SUBJECTIVE) 객관적 사항(OBJECTIVE) 평가(ASSESSMENT) 계획(PLAN) 의 앞글자인 S O A P 노트라고 하는데, 우연히도 비누를 뜻하는 soap와 같은 약어로 흔히 소프노트라고 부르기도 합니다. 주관적 사항(SUBJECTIVE) 환자가 말하는 자신의 상태와 불편하다고 호소하는 정보 • 주요 호소증상 -환자의 주요 증상이 표기되며 보험 청구를 위한 상병코드(ICD-10) 이 포함되기도 합니다. • 통증 위치 - 침 치료에 가장 많이 사용되고, 현재 유일하게 메디 케어 치료 범위에 속하는 만성요통(M54.59 or M45.50)이 대표적이며 다음으로 많이 발생하는 곳은 목 통증, 어깨 통증..
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2022. 5. 11. 06:07